Powrót do strony głównej

Formularz zgłoszeniowy:
Imie:
* pola obowiązkowe
Nazwisko:
*
Data urodzenia:
* rrrr-mm-dd
Miejsce zamieszkania:
*
Uczeń szkoły:
*
Imiona rodziców:
*
Pesel:
*
Telefon:
*
e-mail:
Wskazania lekarza:
Wyrazam zgode na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb rekrutacji (zgodnie z ustawa z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych Dz. U. 113 poz.883).